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公安医保:聚焦三个覆盖 全面推进直接结算试点工作

2024-04-15 10:30

(通讯员 郑慧鹃)公安县医疗保障局为形成竞争充分、价格合理、规范有序的供应保障体系,2024年在全县全面推进医保基金与医药企业直接结算试点。            

药品目录全覆盖,推进动态调整。公安县医疗保障局借助“湖北省药械集中采购服务平台”省级药品采购目录,以挂网药品价格信息文件为依据,同步动态调整“荆州市药械价格监测平台”药品目录,确保药品信息为最新数据;新增“下架药品管理”功能,对上月采购但本月下架的药品信息,确保医疗机构上传数据完整留存并在下架当月系统支持参与直接结算。            

集采批次全覆盖,扩大结算范围。公安县医疗保障局在第二批全国中成药集中带量采购品种试点中,医保基金与供应企业直接结算试点工作系统运行平稳,医疗机构、供应企业配合度较高前提下,启动处于执行期14个批次集采药品和部分批次集采耗材中选产品的全面直接结算工作,药品直接结算范围由9个品种扩展到385个品种,品种范围扩大四十余倍。            

配送企业全覆盖,设立准入机制。公安县医疗保障局鼓励专业化、规模化、配送能力强、社会信誉度高的供应企业申报参与直接结算试点,并对所提供的结算银行账户信息的真实性、准确性、完整性负责。同时,签订《规范集采药品配送行为承诺书》,对出现非不可抗力因素导致配送不及时、断供等情况的,按照药械配送行为信用评价办法有关规定进行处理。截至目前,在“荆州市药械价格监测平台”注册的配送企业已由4家扩展到12家。            

自2023年9月试点开始,截至2024年4月,医保部门、医疗机构、供应企业三方按照直接结算流程,通过荆州市价格监测平台直接支付药品耗材货款共计约160万元,试点工作初见成效。     

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